您可能已经听说，服用鱼油或另一种鱼肝油补充剂对心脏健康是个好主意。
许多人这样做-美国约有2000万人服用鱼肝油补充剂，主要目的是预防心脏病发作和中风。
问题是，他们是在浪费金钱，还是在获得基本的健康福利?答案可能取决于他们服用的鱼肝油类型。
鱼油和心脏健康的故事始于观察到，一些摄入脂肪鱼的人群(例如北极地区的因纽特人)也患有心脏病和中风的几率较低。由于这些饮食中的多不饱和脂肪或鱼肝油脂肪酸含量很高，因此得出了这样的假设：这些脂肪可能有益于心脏健康。
意大利20年前发表的一项大型研究表明，服用鱼肝油或“鱼油”补品的心脏病幸存者与未服用补品的人相比，死亡，心脏病和中风的发生率降低。这些结果促使美国心脏协会向患有心脏病的患者推荐鱼油补充剂，许多心脏病专家也纷纷效仿。不久，甚至对于没有心脏病的人，鱼油的好处也被吹捧。
但是，从那时起，更多严格的研究(例如VITAL研究)未能显示出鱼油补充剂对心脏的益处。
证据怎么说?
大多数医生都同意，高剂量(每天3-4克)的鱼肝油对选定的患者降低甘油三酸酯有帮助。
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但是在心脏病预防方面，由于研究结果相互矛盾，心脏病专家被分为两个阵营。一些心脏病专家仍然主张对高危患者使用鱼肝油补充剂，而有些则没有。
然后研究改变了一切。
在REDUCE-IT试验研究的高剂量纯EPA(一种ω-3)，称为icosapent乙基，在人与任何既定心脏疾病或谁服用他汀类药物，并已甘油三酯升高的高风险。
结果令人瞩目。
那些服用鱼肝油补充剂的人心脏病和中风的患病率降低了25%，心脏病死亡的患病率降低了20%。
当先前的研究为阴性或弱阳性时，为什么这项研究具有如此积极的结果?可能的原因包括使用的剂量更高(每天4克)，或者鱼肝油是纯EPA(而不是大多数鱼肝油补充剂中EPA和DHA的通常混合物)。
事实是，我们不知道为什么REDUCE-IT是一项如此积极的研究。但是，现在有多个国家和国际医学会建议在服用他汀类药物且甘油三酯水平升高的高危患者中使用二十碳五烯酸乙酯。
您应该服用鱼肝油补充剂吗?
答案取决于您问谁。
这是我告诉我的患者有关鱼肝油补充剂的信息：
· 如果低剂量(每天1克)鱼油补充剂有益，则可能很小。摄取鱼肝油脂肪酸的一种更好的方法是食用脂肪鱼，例如沙丁鱼，鲱鱼，长鳍金枪鱼和鲑鱼等。美国心脏协会建议鱼类(尤其是脂肪鱼类)每周至少两次。
· 高剂量(每天4克)的鱼肝油可以有效降低高甘油三酸酯。
· 如果您决定服用鱼肝油补品，请寻找由知名公司生产的优质补品。
· 对于患有心脏病的高危人群和服用他汀类药物的甘油三酸酯水平升高的人，二十碳五烯乙基酯是合理的。我仍然不愿意根据一项研究提出强烈建议，尤其是当该研究与其他类似研究不一致时。
· 请注意，鱼肝油补充剂也可能有风险。出血量略有增加(这就是为什么我通常不建议使用强力血液稀释剂的患者使用鱼肝油的原因)，并且在REDUCE-IT试验中发现Afib升高。
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